Wraz z menopauzą zmienia się funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety. Jej zdolność do powołania do życia nowego człowieka jest dużo mniejsza.

            Początkowo poprzez ograniczone wydzielanie estrogenów i progesteronów komórka jajowa dojrzewająca w jajnikach jest słabiej odżywione, a pęcherzyki Graafa mają ograniczoną zdolność pękania. Zmiany te sprawiają, że organizm kobiety funkcjonuje inaczej, naturalne stają się nieregularne cykle, w tym przedłużające się, obfite krwawienie miesięczne. Płodność zmniejsza się, rzadziej dochodzi do jajeczkowania. W tym okresie cykle mogą być dłuższe i krótsze, a krwawienie miesięczne może zaskakiwać, podobnie jak to było w okresie dojrzewania. Z drugiej strony szansa na zapłodnienie ciągle istnieje!

            Z czasem z pęcherzyków Grafa nie uwalniają się komórki jajowe, dlatego też nie powstaje ciałko żółte, które mogłoby produkować wystarczające ilości progesteronu i estrogenu. Endometrium (ścianki macicy, błona śluzowa macicy) nie wzrasta i nie złuszcza się co miesiąc, czego konsekwencją jest krwawienie miesięczne. Dochodzi do całkowitego zatrzymania miesiączkowania. Rozpoczyna się właściwa menopauza, utożsamiana przez lekarzy z datą ostatniej miesiączki. Kobieta od tego momentu nie może zajść w ciążę.